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메디케어 어드밴티지 정규가입기간

크리스틴
Author
크리스틴
Date
2014-11-03 18:23
Views
4731

매년 가입 가능

요즘 신문과 방송을 통해 메디케어 광고들을 많이 접하게 된다. 바로 10월 15일부터 메디케어 어드밴티지의 연례 정규가입기간이 시작되었기 때문이다. 메디케어는 무엇이고 메디케어 어드밴티지는 또 무엇인지 꼭 알아야 할 점들을 정리해보자.

메디케어는 주로 65세 이상의 시니어들에게 의료혜택을 제공하기 위해 조성된 연방정부의 건강보험 프로그램으로서 A, B, C, D의 네 파트로 나뉜다. 이 가운데 파트 A와 B는 각각 ‘입원치료’와 ‘외래치료’ 혜택을 제공하며 ‘오리지널’ 메디케어라 불린다. 65세 생일이 들어있는 달과 그 이전 3개월, 그 이후 3개월을 포함하여 총 7개월 안에 최초로 가입 신청을 할 수 있다. 파트 A는 수혜자격만 있으면 보험료가 무료이고 파트 B는 연간 개인소득 8만5천 달러 이하의 경우 매월 104 달러 가량의 보험료를 내야 한다. ‘오리지널’ 메디케어는 수혜자격이 있는 한 필수적으로 가입해야 하며 위반할 경우 보험료에 벌금이 추가된다.

문제는 이 ‘오리지널’ 메디케어가 의료비용의 80%까지만 보장한다는 사실이다. 받아야 할 검사 및 치료, 복용해야 약 등이 자꾸만 늘어나는 시니어들에게 의료비용의 20%를 자비로 해결해야 한다는 것은 큰 부담이 아닐 수 없다. 한 예로 수술을 받은 후 10만 달러 청구서가 날아왔을 때 ‘오리지널’ 메디케어만으로는 이중 80%인 8만 달러까지만 보장을 받을 수 있는데 그렇다면 나머지 20%인 2만 달러는 어떻게 해야 할까? 이런 고민을 해결해줄 상품이 바로 메디케어 파트 C 로도 불리는 메디케어 어드밴티지, 그리고 보조보험이다.

간단히 분류하여 1) 일정액의 월보험료(약 150~330 달러)를 내고 자유롭게 의사 및 병원 방문을 할 수 있는 보조보험에 가입함과 동시에 처방약 혜택을 제공하는 파트 D에 별도로 가입할 수도 있고, 2) 메디케어 어드밴티지에 가입할 수도 있다. 메디케어 어드밴티지란 ‘오리지널’ 메디케어인 파트 A와 B, 그리고 처방약 보험인 파트 D를 통합한 것으로서 주치의와 메디컬 그룹을 정해 그 안에 포함된 전문의와 병원을 이용해야 하는 HMO 플랜이 대부분이며 별도의 보험료 부담 없이 정부에 납부하는 파트 B의 보험료만 계속 내는 경우가 많다. 어느 쪽을 택하건 파트 A, B, 그리고 D를 반드시 갖추어야 하는데 각각 장단점이 있지만 소득이 제한되어 있는 대부분의 시니어들은 메디케어 어드밴티지를 선호하는 편이다.

메디케어 어드밴티지는 정부기관인 메디케어가 승인한 민간 보험회사들을 통해 가입할 수 있으며 입원비와 진료비 혜택은 물론이고 처방약 혜택까지 받을 수 있다. 또한 보험회사에 따라 ‘오리지널’ 메디케어로는 보장받을 수 없는 치과, 안과, 한방침술 등 추가 서비스를 제공하기도 한다. 메디케어 어드밴티지 상품을 취급하는 보험회사들로는 애트나, 앤섬, 블루실드, 헬스넷, 유나이티드헬스케어-AARP, 웰케어, 센트럴헬스 등이 있다.

메디케어 어드밴티지에 가입할 수 있는 시기가 몇 차례 있는데 앞에 말했듯 매년 10월 15일부터 시작되어 12월 7일까지 계속된다. 현재 ‘오리지널’ 메디케어만 갖고 있으며 메디케어 어드밴티지로 전환하고 싶은 분이나 이미 메디케어 어드밴티지를 갖고 있으나 다른 보험회사의 플랜으로 변경하고 싶은 분들 모두 이 기간을 이용할 수가 있다. 혜택 발효시점은 다음해 1월 1일이다.

메디케어 어드밴티지는 보험회사와 플랜에 따라 가입 지역이 제한되어 있을 수도 있고 특정 처방약의 보장 정도가 다를 수도 있다. 따라서 전문 에이전트와의 상담을 통해 자신의 필요에 가장 맞는 플랜을 선택하여 가입하는 것이 좋겠다.

문의전화: 213-387-5000
이메일: health@calkor.com

 

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